[별지 제2호 서식]

모듈형 교육과정 이수 신청서	승인	주관 학부·과 (전공/사업단)
		책임교수	학부·과장 (사업단장)

신청자 인적사항
소속 대학	도시과학대학		소속학부·과(전공)		건축학부 건축학전공
학년		학번			성명
모듈과정 이수 신청내역
모듈과정명(명칭)			(국문) 크리에이티브 디지털 건축 교육과정 (영문) Creative Digital Architecture
주관 학부·과(전공/사업단)			건축학부 건축학전공
교과목 이수 계획(안)			교과번호	교과목명			이수학점
			41806	디지털미디어Ⅰ			3
			41825	디지털미디어Ⅱ			3
			41922	건축디지털미디어실습			3
			46061	캡스톤건축설계8(디지털트랙)			4
			계				13

※ 본 시행세칙 제10조제2항에 의거 졸업사정 전까지 이수 기준을 충족하지 못한 경우 또는 제12조4항에 의거 모듈과정 운영 기간 종료 이전에 이수기준을 충족하지 못한 경우는 이수인증이 불가하며, 이 경우 이수포기 처리 됩니다.

상기 본인은 「서울시립대학교 학칙」제59조의8 및「서울시립대학교 모듈형 교육과정 운영 시행세칙」제9조제2항에 따라 모듈과정 이수 신청서를 제출합니다.

년         월          일

신청인 __________________  (인)

도시과학대학 건축학부 건축학전공주임교수 귀하